为应对错综复杂的各类灾难，保障人民生命财产的安全，运用直升机、固定翼飞行器及时、快速进行救援和运输，是十分有效和必要的。

航空医疗救援始于1870年的普法战争，并在二战和朝鲜战争期间得到了大规模应用。数据显示，航空医疗救援的优势能够有效提高病患的存活率，重伤者中约2/3的人会在30 min之内死亡，若伤者在15 min内得到良好的救护和治疗，80%的人可以保住生命。航空医疗救援可以有效节约医疗时间和提升医疗处理质量，并有利于后期作进一步医疗处理。据英国的一项研究显示，一架空中救护飞机的运营成本是地面救护车的8倍，但其响应服务范围却是后者的17倍。

目前，发达国家已经建立了完善的空中医疗救援体系，作为一项基本的社会服务，有很多经验值得我们借鉴与参考。

美国模式按需导向的布局体系

美国早期的空中医疗救护始于军队，1969年出现了第一个非军方的空中急救站。目前，美国约有1 500架专业航空医疗救援飞机，20 min可抵达全国大部分区域，为84.5%的人口提供服务。

在美国，共有300余家专业的航空医疗救援公司，年飞行超过700 000 h，救援40多万人次。这些救援组织中有些是政府的消防、警察部门，有些依附于医院、教会，有些为独立的通航公司。美国医疗救援市场竞争较为激烈，也促使企业不断加强安全和服务意识。

从行业监管来看，美国出台了专门的法律、法规和标准来规范行业发展。飞行员及非医疗设备的认证和监管，由联邦航空局（FAA）负责；医务人员的从业许可、专业护理水平考核、医疗装备认证及航空用药的安全标准，则由美国当地的卫生部门负责监管。只有在以上所有项目合格的情况下，卫生署才会颁发“空中救护许可证”。

美国空中救护每年的直接运营收入在40亿美元以上。这些费用的来源途径主要有医疗保险（20%）、商业保险（35%），以及政府资助、社会慈善捐赠和个人按需支付（45%）。

德国模式一体化救援堪称典范

德国构建了高效完善的直升机医疗救援体系，与地面救护网络共同形成一个有机整体，堪称全球医疗救援的典范。目前德国从事空中救护的机构有三家，约有100余架飞行器，每年救护任务约10万次，直接运营收入2亿美元。

德国的空中医疗救援，能够做到境内15 min反应。全国共有75个直升机紧急救援基地，基地配备日常急救直升机，执勤半径为 50 km～70 km，接警后2 min即可起飞，院前急救服务覆盖国土面积98%。

德国是世界上最早建立社会保障制度的国家，它一直坚持推行强制性医疗保险制度，实行的是一种强制性的，以社会健康保险为主、商业保险为辅的医疗保险制度，该保险制度体系为德国 99.8% 的人口提供了医疗保障。除此之外，还有部分费用为社会捐赠。

澳大利亚模式非盈利垄断 医疗转运主导

与欧美多元化的航空医疗救援体系相比，澳大利亚相对简单，全国航空医疗救援由“皇家飞行医生”一家承担。该组织于1928创立，为非营利性组织，后被澳大利亚政府指定为唯一的服务商。目前该机构有全职职工近1 000人，每年飞行里程超过2 600 000 km，救治超过14万人次，覆盖澳大利亚90%的国土。

皇家飞行医生的救援飞机均为固定翼，全国共有飞行基地23个，各类起降点约170个。一旦接到救援电话，可在1 h内飞到指定地点，为偏远地区的国民提供医疗急救服务，然后再将急诊病人转运到相应的医疗机构。

澳大利亚的航空医疗救援基本实现全民免费，其资金主要来源于政府，占比75%（中央政府27%，地方政府48%），社会捐赠15%，其他的一些特殊的个人服务合同仅占10%。政府购买服务，符合条件的国民可以免费使用“皇家飞行医生”。

发达国家航空医疗救援的启示

通过对发达国家航空医疗救援情况的了解，我们可以总结出以下几点经验：

1. 各国均建立了应急医疗救援指挥中心或呼叫中心，形成医疗救援网络，配备航空医疗救援资源，以保障救援任务的完成。

2. 各国均制定了相应的法律法规和标准，规范航空医疗救援过程，确定各部门在救援任务中应该发挥的作用，最大程度提高航空医疗救援的效率。

3. 从发达国家的航空医疗救援组织模式来看，各国满足航空医疗救援的责任主体不同，资金来源方式也不尽相同，但总体均以国家力量为主，民间组织和企业力量为辅。

结 语